继续医学教育(CME)是医学教育的重要组成部分,在医学科技飞速发展的今天尤为重要. 世界医学教育联合会在2003年3月的会议上正式将CME更名为继续职业发展(Continuing Professional Development,CPD),后者是一个定义更为广泛的概念,还包含医学实践中应具备多方面能力(医学、管理、社会、人文等)的提高.因此,CPD不仅是医生个人职业发展的迫切需要,...
病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题,全球每年超过100万人死于病毒性肝炎.其感染人数是艾滋病人数的10倍以上[1].全球估计有57％的肝硬化病例和78％的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)病例与乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)或丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染有关.全世界约有20亿人已感染HBV,其中3.5 ～4亿人为慢性HBV感染...
我国有慢性乙型肝炎(CHB)患者约3000万,每年约有30万人死于乙型肝炎相关性肝硬化、肝癌及终末期肝病,给社会带来沉重的经济负担.CHB抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制病毒复制,从而延缓肝脏疾病的进展,减少肝硬化、肝细胞癌或肝功能衰竭的发生.近年来,CHB的治疗已取得了长足的进步,目前用于CHB抗病毒治疗的药物包括两大类:α-干扰素类(普通干...
丙型肝炎的研究在2011年的重要进展包括:(1)直接抗病毒药物( Direct-acting Antivirals,DAA)取得突破性进展,其中以telaprevir( TVR)和boceprevir (BOC)在欧美相继获得批准上市为代表;并促使欧洲肝病学会和美国肝病学会在201 1年更新了丙型肝炎相关的指南;(2)DAA可能带来无干扰素治疗的时代;(3) IL28B宿主基因型为抗丙型肝炎治疗带来新的预测指...
血管疾病可累及肝动脉、肝静脉及门静脉系统,常见肝脏血管疾病主要包括门静脉血栓形成( Portal Vein Thrombosis,PVT)、Budd-Chiari综合征( Budd-Chiari syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(Sinusoidal Obstruction Syndrome,SOS)、遗传性毛细血管扩张症等.此类疾病总体发病率不高,且临床表现往往不典型,因而经常导致漏诊和延误治疗,最终可能导致本...
目前药物性肝损伤(DILI)越来越引起人们重视.药物性肝损伤是发达国家急性肝功能衰竭(ALF)的首要病因,也是FDA对药物采取警示的最常见原因.发展为ALF者,自然恢复率仅约25％.DILI的发生率约为1/10000～1/1000000暴露患者年(PYE),接受药物治疗患者住院期间约1％可发生DILI,实际发生数至少为报道的16倍[1-2].因此,DILI 越来越引起医药界、制药业、管...
1概述 肝功能衰竭(又称肝衰竭)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].肝功能衰竭是临床常见的严重肝病症候群,以病情重、进展快、治疗难、治疗费用高、病死率高为特征,是严重危害我国国民身体健康的疾病之一.
全球17亿人有各种不同类型的慢性肝病,其中25％～30％的人会发生严重纤维化并最终进展成肝硬化.最主要的致病原因是HCV、HBV感染,酗酒和非酒精性脂肪肝.肝硬化是85％ ～ 90％原发性肝癌的病因,这些疾病给全球的医疗卫生增加了显著的负担.目前,对于终末期肝病和先天遗传性代谢性肝病,原位肝移植( OLT)一直被认为是最理想的方法,但由于缺乏供体、...
1概述 1963年,Starzl施行了第一例人类肝移植.Calne于1967年开始进行肝移植的研究,并于1979年首先将环孢素应用于人类肝移植的免疫抑制治疗.彻底改变了肝脏移植徘徊不前的局面,成为肝移植史上一个重要的里程碑.
肝纤维化是各种损伤因子累及肝脏后的一种病理状态.几乎任何能造成肝脏损害的因素均可致肝脏发生纤维化,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪性肝炎(包括酒精性或非酒精性)、自身免疫性肝病、血吸虫肝病、药物性肝病和一些先天代谢性疾病等都可以引起肝纤维化.在此病理进程中,正常功能的肝细胞数量减少,肝脏小叶结构改变,血液循环紊乱,致肝脏功...
随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)已成为全球性的严重的公共卫生问题,2011年肝脏病学的研究热点再次聚焦NAFLD,相关文献浩如烟海,新理论、新观点层出不穷.限于笔者精力以及约稿字数的限制,本文重点回顾2011年发表在Gastroenterology,Hepatology,Gut,J Hepatol等权威杂志有关NAFLD临床流行病学以及诊治方面的部分...
在医药领域,大家都意识到每年都有成千上万项所谓创新型的研究以论文的形式发表,然而,真正能成为临床诊断、治疗的新技术和新方法却寥寥无几,而这才是我们必须面对和反思的问题.自2003年美国EA.Zerhouni在NIH路线图计划(NIHRoadmap)中提出转化医学概念后,转化医学已成为目前全球医药界最为热门的词汇.这种双向转化的研究模式突破了传统模式中实...
据估计,全球约有3.5～4.0亿人为HBV慢性感染者.在HBV高流行区,HBV通常通过围生产期的母婴垂直传播形成新生儿HBV感染,这是其主要传播形式.HBV感染后,其进展为慢性化的风险与感染年龄呈反变关系,其感染时年龄越小,慢性化危险性越高.如无免疫预防措施,90％HBeAg阳性母亲可能会将HBV传给其胎儿.因而,慢性HBV感染育龄期妇女仍然是HBV的重要传染源.对...
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