摘要：目的回顾性分析应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血120例的治疗效果，探讨开颅手术的策略与技巧。方法高血压壳核出血120例，开颅手术，在距额骨颧突8em，围绕外侧裂的体表线，额颞弧形切口，做直径4cm的骨窗，在中央前回下点外侧裂上缘无血管处前后方向切开皮层2～3cm。用1cm宽的脑板分开至血肿腔清除血肿，然后在显微镜下操作，清除残余血肿，电凝止血。术后控制血压，保持引流管通畅，12h复查cT，评价手术效果。结果血肿清除80％以上98例（82．0％），全部清除65例（54．1％），再出血5例（4．1％）。血肿全部清除者未发生明显的脑水肿，脑结构恢复较早较好。随访9个月～4年，GOS评分：恢复良好25例（20．8％），轻残20例（16．6％），中残37例（12．5％），重残23例（19．2％），死亡15例（12．5％）。结论应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血，创伤小，治疗效果好。

关键词：高血压脑出血 显微外科 开颅手术 

单位：河南省商丘市第一人民医院神经外科 476100