摘要：目的探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点。方法回顾分析19例隐球菌性脑膜炎及50例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点。结果隐球菌性脑膜炎延误诊断时间为（2.3±1.7）个月,合并颅外结核病26.3%,合并慢性基础病36.8%,颅神经损害发生率5.3%,颅内压（320.0±57.7）mmH2O,脑脊液葡萄糖含量（1.2±0.8）mmol/L,PCR-TB阳性率0%,抗结核抗体阳性率10.5%,红细胞沉降率（42.1±31.2）mm/1 h、头颅CT或MRI检查阳性发现率57.9%等方面与结核性脑膜炎存在差异。而2者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物、腺苷脱氨酶含量和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义。结论隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结脑不易鉴别,容易误诊。但提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断。

关键词：脑膜炎 隐球菌性 结核 诊断 鉴别 

单位：北京胸科医院 北京101149