摘要：目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受凉出现发热，以午后及夜间为主，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，间有单声咳嗽，夜间咳嗽多，无明显咳痰，活动后气促，休息可缓解，无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，曾3次在当地医院门诊就诊，给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗（具体不详）后体温较前下降，但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查：入院时血液检查提示白细胞计数正常（7.94s10^9/L），中性粒细胞计数正常（7.42x10^9/L），淋巴细胞绝对值降低（0.44x10^9/L）；动脉血pH值7.441，氧分压68.7mmHg（1mmHg＝0.133kPa），二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊影，双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性，禽流感病毒（AIV）-RNA阳性；第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心，第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性，第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施：入院时予以中流量鼻导管吸氧；第2天患者呼吸频率40次/min，脉搏血氧饱和度0.80，为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术，术后患者转入重症加强治疗病房（ICU）行有创机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为1.00；第4天予以体外膜肺氧合（ECMO），奥司他韦150mg鼻饲、每日2

关键词：h5n6禽流感 孕产妇 抗病毒 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 

单位：肇庆市第一人民医院重症医学科; 广东肇庆526040