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新型农村合作医疗报销稽查工作实践与思考

王爱云 卫生经济研究 2008年第06期

摘要:浙江省长兴县推行新型农村合作医疗以来,在各级政府及领导的大力支持下,取得了良好成效。但在合作医疗管理和监督工作实践中,仍然存在一些问题,本文拟对如何做好新农合报销稽查工作谈几点粗浅的看法。一、合作医疗报销稽查工作的做法在合作医疗实施初期,我县合医办充分吸收了县人大、政协的提案议案,通过问卷调查、走访征询、现场抽查等多种形式,掌握合作医疗初期运行情况,针对合作医疗报销环节存在的问题,研究对策,规范行为,并积极推行合作医疗报销稽查制度。实行县合医办成员分片负责制,负责四个方面工作:(1)负责对所联系乡镇卫生院及社区卫生服务站的农村合作医疗的督导稽查考核工作;(2)负责所联系乡镇外伤报销资料的核查工作;(3)负责所联系乡镇新一年参合农民信息采集上报等农村合作医疗工作;(4)负责所联系乡镇及所属卫生院的其他工作。同时明确稽查工作职责、程序方法、工作纪律等,完善举报投诉制度,鼓励群众参与合作医疗管理和监督。在各镇合医办(县内定点医疗机构)成立了相应的稽查机构,实行持证就诊,验证报销、定期检查、内查外调等一系列措施,重点稽查借证报销、外伤(中毒)住院医疗费用报销。县镇两级稽查组织形成了比较严密的稽查体系,实行查房与问候相...

单位:浙江省长兴县卫生局 浙江长兴313000

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