摘要：目的探讨强化血糖控制能否给急性心肌梗死（AMI）合并应激性高血糖患者带来更大益处。方法将224例AMI合并应激性高血糖入院患者随机分为两组,分别给予常规降糖治疗组（A组）和强化降糖治疗组（B组）,比较院内不良事件及6个月随访情况。结果两组治疗后空腹血糖均逐渐下降,B组于治疗24、72h、1周时空腹血糖均低于A组。在院期间B组心绞痛及严重心律失常均少于A组（P=0.038、P=0.021）,但低血糖反应较A组增多（P=0.032）;再梗死、心力衰竭、院内死亡及心脏主要不良事件两组差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月内随访,心绞痛、心肌梗死、全因死亡及再住院两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AMI合并应激性高血糖的患者采用强化血糖控制早期仍有临床意义,但远期无明显获益。

关键词：心肌梗死 应激性高血糖 胰岛素治疗 预后 

单位：天津医科大学研究生院 天津300070 泰达国际心血管病医院CCU 天津300457